我院接診了一位21歲的患者，他上前牙先天性缺失2顆，不僅缺牙區牙槽骨骨量不足，頜麵部髮育、髮音與美觀性均受到不同程度影響。
爲什麼人類會出現先天性牙缺失？目前口腔臨床醫學認爲遺傳因素是先天性牙缺失的重要緻病原因之一，也有學者認爲孕期或備孕期感染病毒，使用一些特殊藥物，都有可能導緻先天性牙缺失的髮生。
而且，先天性牙缺失的出現往往還伴隨牙齒形態、顏色、大小異常，包括牙間隙過大、鄰牙移位、嚴重骨量不足、頜間關繫異常等多種問題。
由於其複雜性較高，治療修複時需要修複科學、正畸科學、正頜外科學及口腔種植學等多學科聯合治療，才能提昇成功率達到美學修複的效果。
1、先天性牙缺失的臨床治療睏境
先天性牙缺失患者治療的難度與缺牙的數目相關。多數先天性牙缺失患者因缺乏牙胚髮育的刺激，牙槽嵴往往嚴重萎縮，傳統活動義齒難以獲得良好的固位與穩定，種植修複時往往需要骨增量手術。
另外，牙列排序異常可能會導緻正中咬合支撐、上下頜骨垂直方向髮育不良；矢狀方向上，多數先天性牙缺失患者的上頜骨髮育差，容易出現骨性III類麵容趨勢。
像其他可能存在嚴重頜骨髮育畸形的綜合徵，如常合並有上頜骨髮育不足的Axenfled-Rieger綜合徵、合並有唇腭裂的先天性缺指/趾-外胚層髮育不良-唇腭裂綜合徵（ectrodactyly, ectodermal dysplasia, and cleft lip/palate syndrome，EEC syndrome）、單純型唇腭裂伴缺牙等，往往需要頜麵外科、整形外科醫師參與進行骨、牙及軟組織的全麵修複設計，治療難度也會更高！
2、多學科序列治療
恢複先天性牙缺失患者口頜功能的治療是持續終身的，需要多學科交叉團隊的協作，主要參與者包括修複科學、正畸科學、正頜外科學及口腔種植學等專業的醫師共同製定治療方案。
那位前牙先天性缺失2顆的21歲患者，修複難點主要是牙槽骨嚴重萎縮以及植體的植入點位！我們經過多學科聯合就診，採用種植修複治療方式恢複先天性牙缺失患者的口頜功能，將手術分爲兩期完成：
第一期骨增量手術：我們先評估了患者缺牙區在三維方向上軟硬組織的缺損量及種植體植入的位置與軸向等。根據骨缺損情況選擇自體骨塊移植術與小牛骨骨粉結合的骨增量手術；
第二期種植修複手術：我們採用穿顴種植，這是先天缺牙患者的修複方法之一，該方法可以避免大範圍骨增量的創傷、縮短治療週期並實現即刻負荷。
由於先天缺牙患者的軟硬組織缺損及異常的頜位關繫是種植的難點，因此，種植體的位置和頜骨的骨量是明顯的風險因素，而且上頜種植的失敗率高於下頜，充足的骨量對良好的種植體骨結合是至關重要的！
在本次手術中我們成功解決了，患者上前牙先天性缺失伴骨量不足的難題，未來我們明森口腔將繼續以精湛的技術和優質的服務，爲更多患者提供高質量的口腔種植解決方案。
