我院接诊了一位21岁的患者，他上前牙先天性缺失2颗，不仅缺牙区牙槽骨骨量不足，颌面部发育、发音与美观性均受到不同程度影响。
为什么人类会出现先天性牙缺失？目前口腔临床医学认为遗传因素是先天性牙缺失的重要致病原因之一，也有学者认为孕期或备孕期感染病毒，使用一些特殊药物，都有可能导致先天性牙缺失的发生。
而且，先天性牙缺失的出现往往还伴随牙齿形态、颜色、大小异常，包括牙间隙过大、邻牙移位、严重骨量不足、颌间关系异常等多种问题。
由于其复杂性较高，治疗修复时需要修复科学、正畸科学、正颌外科学及口腔种植学等多学科联合治疗，才能提升成功率达到美学修复的效果。
1、先天性牙缺失的临床治疗困境
先天性牙缺失患者治疗的难度与缺牙的数目相关。多数先天性牙缺失患者因缺乏牙胚发育的刺激，牙槽嵴往往严重萎缩，传统活动义齿难以获得良好的固位与稳定，种植修复时往往需要骨增量手术。
另外，牙列排序异常可能会导致正中咬合支撑、上下颌骨垂直方向发育不良；矢状方向上，多数先天性牙缺失患者的上颌骨发育差，容易出现骨性III类面容趋势。
像其他可能存在严重颌骨发育畸形的综合征，如常合并有上颌骨发育不足的Axenfled-Rieger综合征、合并有唇腭裂的先天性缺指/趾-外胚层发育不良-唇腭裂综合征（ectrodactyly, ectodermal dysplasia, and cleft lip/palate syndrome，EEC syndrome）、单纯型唇腭裂伴缺牙等，往往需要颌面外科、整形外科医师参与进行骨、牙及软组织的全面修复设计，治疗难度也会更高！
2、多学科序列治疗
恢复先天性牙缺失患者口颌功能的治疗是持续终身的，需要多学科交叉团队的协作，主要参与者包括修复科学、正畸科学、正颌外科学及口腔种植学等专业的医师共同制定治疗方案。
那位前牙先天性缺失2颗的21岁患者，修复难点主要是牙槽骨严重萎缩以及植体的植入点位！我们经过多学科联合就诊，采用种植修复治疗方式恢复先天性牙缺失患者的口颌功能，将手术分为两期完成：
第一期骨增量手术：我们先评估了患者缺牙区在三维方向上软硬组织的缺损量及种植体植入的位置与轴向等。根据骨缺损情况选择自体骨块移植术与小牛骨骨粉结合的骨增量手术；
第二期种植修复手术：我们采用穿颧种植，这是先天缺牙患者的修复方法之一，该方法可以避免大范围骨增量的创伤、缩短治疗周期并实现即刻负荷。
由于先天缺牙患者的软硬组织缺损及异常的颌位关系是种植的难点，因此，种植体的位置和颌骨的骨量是明显的风险因素，而且上颌种植的失败率高于下颌，充足的骨量对良好的种植体骨结合是至关重要的！
在本次手术中我们成功解决了，患者上前牙先天性缺失伴骨量不足的难题，未来我们明森口腔将继续以精湛的技术和优质的服务，为更多患者提供高质量的口腔种植解决方案。
